01-11 Diagnostiek en behandeling van het schildkliercarci- noom: aspecten van kwaliteit, taakverdeling en concentratie.Looptijd projectApril 2001 t/m september 2004 (inclusief verlenging) Aanvragers/Uitvoerders Prof. dr. J. Kieviet, chirurg LUMC projectleider Dr. J.W.A. Smit, internist-endocrinoloog LUMC projectleider Mw. M. Vree tot 1-6-2003, IKW onderzoeker Mw. L.G.M. van der Geest vanaf 1-9-2003, IKW onderzoeker Financiële bijdrage SOHA € 49.916 Samenvatting voor leken (doelstelling, aanpak, resultaten/conclusies) Nagegaan werd in hoeverre in de regio de diagnostiek en behandeling van patiënten met een schildkliercarcinoom overeenkwam met de meest recente richtlijn uit 1999. Daartoe werden patiënten met een schildkliercarcinoom in de IKW-regio in de periode 1996-1997 vergeleken met patiënten in de periode 1999-2001. Het betrof twee vrijwel even grote groepen van ruim 70 patiënten elk. De gegevens zijn aangevuld met resultaten uit een vragenlijstonderzoek onder de specialisten. Uit de resultaten bleek dat een echografie door de huisarts bij de eerste diagnostiek wel van waarde is, maar dat deze bij de specialist onvoldoende extra informatie geeft en daarmee bij ongeveer de helft van de patiënten ten overvloede is verricht. Het nemen van een biopt (cytologische aspiratiebiopsie (FNAC)) is volgens de richtlijn de beste methode om te bepalen of er wel of niet geopereerd zal worden. Desondanks werd het biopt in een aantal gevallen niet afgenomen. Ook bleek dat er twee - vier niet geopereerde patiënten waren die volgens de richtlijn wel geopereerd hadden moeten worden. Zes patiënten werden beperkter geopereerd dan aangewezen was en elf zouden in aanmerking zijn gekomen voor een zogenaamde ablatietherapie (…) en hebben deze niet gekregen. De verschillen in behandeling en afwijkingen van de richtlijn zijn in de regio breed uitgedragen en gedocumenteerd. De richtlijn is op het punt van de echografie genuanceerd ten aanzien van de toepassing ervan in de tweede lijn. Er is een aanzet gegeven tot een versnelde invoering van een uniform classificatiesysteem van pathologisch anatomische beoordeling van schildkliertumoren.
|
